パーキンソン病を理解する｜生活リハビリと自宅でできる運動
「姿勢が悪い」
「動きが遅い」
ご家族から見ると気になるこれらの変化は、パーキンソン病の典型的な症状の一つです。
本人の“やる気”や“年齢のせい”ではなく、脳の機能低下によって起こる症状であることを理解することが大切です。
この記事では、パーキンソン病の症状から、日常生活でできるリハビリまでをわかりやすくまとめます。
パーキンソン病とは
パーキンソン病は、中脳の黒質にある神経細胞が減少し、ドパミンの分泌量が低下する病気です。
ドパミンは、身体の動きをスムーズに調整する働きがあり、これが不足することで
- 動きが遅くなる
- 身体がこわばる
- バランスがとりにくくなる
といった症状が現れます。
主な検査
- SPECT / PET
- ドパミントランスポーターシンチグラフィ
- MIBG心筋シンチグラフィ
※画像検査により、ドパミン神経や自律神経の状態を評価します。
治療
薬物療法
- レボドパ
- ドパミンアゴニスト
外科的治療
- 脳深部刺激療法（DBS）
- レボドパ・カルビドパ配合経腸用液療法
※薬でコントロールが難しい場合に検討されます。
リハビリテーション
薬物療法と並行して行うことで、生活機能の維持・改善に重要な役割を持ちます。
パーキンソン病の4大症状
① 安静時振戦
→ 何もしていないときに手足が震える（動作中は軽減）
② 筋固縮
→ 筋肉がこわばり、関節が動かしにくくなる
③ 無動（寡動）
→ 動作が遅く、小さくなる
④ 姿勢反射障害
→ バランスを崩しやすく、転倒リスクが高くなる
その他の症状
歩行障害
- 小刻み歩行（歩幅が狭い）
- すり足歩行
- すくみ足（最初の一歩が出ない）
- 加速歩行（止まれない）
姿勢
- 前かがみ姿勢
- 側弯（体の傾き）
表情・会話
- 無表情（仮面様顔貌）
- 声が小さい
口腔機能
- 飲み込みにくい（嚥下障害）
- よだれが増える
手の機能
- 小字症（文字が小さくなる）
- 箸やボタン操作が難しい
自律神経
- 便秘
- 起立性低血圧
- 頻尿・尿漏れ
精神・認知
- 抑うつ
- 無気力
- 注意力低下
感覚
- 嗅覚低下（においが分かりにくい）
- 痛み・しびれ
睡眠
- 日中の眠気
- 夜間覚醒
前かがみ姿勢や体幹の固縮などから、慢性的な腰痛につながる方も多いです。
ホーン・ヤールの重症度分類
重症度は病気の進行の程度により５段階で分類されます。
| 重症度 | 状態 |
|---|---|
| １度 （軽症） |
震えや筋肉のこわばりが体の片側のみに現れます。 |
| ２度 | 震えや筋肉のこわばりが体の両側に現れます。 |
| ３度 | 姿勢やバランスが保てなくなり活動が少し制限されます。 |
| ４度 | 日常生活の一部に介助が必要になります。 |
| ５度 （重症） |
一人で起き上がったり歩いたりできなくなります。 |
生活リハビリのポイント
① 立ち座り
- 足にしっかり体重を乗せる
- 前傾してから立つ
「体重移動」を意識することが重要です。
② 歩行
- 歩幅を大きくする
- 腕をしっかり振る
リズムが取りにくい場合は
「1、2、1、2」と声掛け
または
床に線を引く・目印を置く
→ 外的 cue（きっかけ）で動きやすくなります。
③ 日常生活での工夫
- 動作はゆっくり大きく
- 一つずつ動作を区切る
- 急がせない
「同時に複数動作」が苦手になるため
自宅でできる運動
① 体幹・股関節ストレッチ
仰向けで体を捻ることで柔軟性を維持します。
方法
- 仰向けで膝を曲げる
- 両膝を左右に倒す
- 10秒キープ
体幹の回旋を保つことで歩行改善にもつながります。
② 胸を開く運動（姿勢改善）
方法
- 椅子に座る
- 両手を頭の後ろへ
- 肘を開いて胸を張る
- 10秒キープ
前かがみ姿勢の改善に重要です。
リハビリで大切な考え方
パーキンソン病では
「動けない」のではなく「動きが小さくなっている」
という特徴があります。
そのため
- 大きく動く
- 意識して動く
- 繰り返す
ことが非常に重要です。
まとめ
パーキンソン病は
- 運動症状
- 自律神経症状
- 精神症状
など多くの症状を伴います。
しかし適切なリハビリを行うことで、生活の質（QOL）を維持・向上させることが可能です
日常生活の中で
- 大きく動く
- リズムを使う
- 姿勢を意識する
といった工夫を取り入れてみてください。
