私の勤務経験からは、リハビリテーション部門がチームとして機能している病院や施設は少ないように感じています。
リハビリテーション部門の管理者の仕事とは、患者様を振り分けることや売り上げの計算をすることなのでしょうか？
個人的にはチームとして機能した方が
「もっと患者様へ貢献できるのではないか」
「若手療法士がやりがいを持って働けるのではないか」
という思いがあるので、私の考え方を述べてみたいと思います。
あくまで個人的な意見なので賛否両論あると思いますが、興味がある方は参考程度に聞いてもらえると嬉しいです。
リハビリテーション部門について
リハビリテーション部門の現状
一人の患者様に複数の医療専門職が連携して治療やケアに当たることは、チーム医療として一般化されており、他職種と連携を図ることは多いと思います。
しかし、リハビリテーション部門の中で連携して患者様を支援するという取り組みをしている病院や施設は少ないのではないでしょうか？
特に訪問リハビリでは、目の届かないところで仕事をしている認識があるのか、担当者任せになっているところが多いように感じています。
管理者が患者様の振り分け、売り上げの計算といった患者様へのサービス提供以外の仕事を重視しているとチームとして機能しないように思えます。
チームとして機能していない場合
- チーム内で派閥ができる
- 同職種や他職種からの意見や質問を責められているように感じる
- 人目が気になり新しいことに挑戦できない
- 自分の意見を言いにくい
- 自分の行うことに不安が強い
心理的安全性がなくなると職場や仕事に対する不安が強くなります。
それにより他者を責めたり傷ついたり、自分を守るために派閥を作ったり派閥に属したりするようになるのではないでしょうか？
但しチームとして機能するには、計画的なチーム作りが必要になると思います。
チームビルディングを考える
チームビルディングとは
チームビルディングとは各自のスキルや能力、経験を最大限に発揮して目標を達成できるチームを作り上げていくための取り組みです。
リハビリテーション部門で目標とするべきところは、質の高いリハビリテーションの提供になるかと思います。
私が考えるチームビルディング
ここからは質の高いリハビリテーションを提供するためのチーム作りについて、個人的な考えを述べていきます。
私の理想は、スタッフ同士が建設的な意見交換をしながら、のびのび働ける職場です。
チームビルディングの順序
- 心理的安全性の確保
- 技術力向上のための育成システム作成
- マネジメント力向上ための育成システム作成
チームビルディングの実践
①心理的安全性の確保
心理的安全性とは、集団の中で非難や拒絶の不安がなく発言できる環境のことです。
チームとして機能するには、まず心理的安全性を確保することが絶対条件になります。
心理的安全性を脅かす４つの不安
- 無知だと思われる不安
- 無能だと思われる不安
- 邪魔だと思われる不安
- 批判的と思われるのではないかという不安
心理的安全性に必要な他者承認
- 感謝する
- 挨拶をする
- 名前で呼ぶ
- 仕事を任せる役割を与える
- 目を見て話す
- 変化に気づいて伝える
- 過去の話や出来事を覚えている
- 家族のことまで気遣う
- 相談をする
- 人に紹介する
- 人と比べない
②若手療法士の技術力向上
学生や新人教育では、知識や考え方を重視していることが多いですが、治療効果をあげるには一定の技術が必要です。
私は技術の基本が身についていない状態で、自分の実施していることが正しいかを検証するのは難しいと思っています。
リハビリ方法は様々ありますが、基本の持ち方や構え方、動かし方はどれも同じなので、方法よりも技術の基本を教えるシステムの構築が必要です。
みんなで同じ方法を提供するように統一している職場もありますが、これではセラピストの主体性を奪ってしまい、職場が発展していくように思えません。
若いセラピストがのびのびと働くためには、技術の基本を教え、長所を活かした治療計画をアドバイスできるセラピストが職場に必要だと思います。
③中堅療法士のマネジメント力向上
治療計画立案には、安定した効果が出せる技術と知識に基づいた経験が必要になります。
心理的安全性が高いチームでの症例検討は、建設的な意見交換ができ、セラピストの意欲やマネジメント力向上、患者様へのサービスの向上につながると考えています。
まとめ
管理者は、スタッフがのびのび働ける環境作りが最も重要な仕事だと思います。
人を活かせる働き方をこれからも考えていきたいです。
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