脳梗塞・脳出血後の自動車運転はできる？運転再開までの流れと適性検査を解説
脳梗塞や脳出血（以下：脳卒中）を発症すると、麻痺や高次脳機能障害などの後遺症が残ることがあり、
「もう運転しても大丈夫なのだろうか？」
と不安になる方は多いと思います。
脳卒中発症後であっても、運転免許センターで適性検査を受け、問題がなければ自動車運転を再開することは可能です。
しかし、自己判断で運転を再開することは非常に危険です。
必ず決められた手順を踏む必要があります。
今回は、脳卒中後の自動車運転再開までの流れについて、制度と実際の流れをわかりやすくまとめます。
監修：西本 武史（医師・医学博士）
介護医療院グリーン三条施設長。広島大学医学部卒業後、脳神経外科医（脳神経外科専門医・脳卒中認定医）として急性期病院20年、回復期病院６年勤務。国立がんセンター研究所で2年半研究に従事。
運転再開時の適正検査について
平成26年の道路交通法改正により、
「一定の病気等に該当する運転者対策を推進するための規定」が整備されました。
これにより、一定の病気に該当する方は、免許取得や更新時に健康状態を申告することが義務化されています。
脳卒中発症後、免許更新前に運転を再開したい場合は、運転前に運転免許センターへ相談し、適性検査を受ける必要があります。
一定の病気とは
以下の病気は、安全運転に影響する可能性があるため申告が必要です。
- 脳卒中（脳梗塞・脳出血など）
- てんかん
- 再発性の失神
- 無自覚性の低血糖症
- 躁うつ病
- 重度の眠気の症状を呈する睡眠障害
- 認知症
- その他、安全な運転に支障があるもの
脳卒中後は、運動機能だけでなく認知機能の影響も評価されることが重要です。
自動車運転再開までの流れ
自動車運転の可否は、
主治医の診断書と運転免許センターの適性検査によって、最終的に判断されます。
以下が基本的な流れです。
①主治医に診断書の作成を依頼する
まずは主治医に相談し、
- 麻痺の程度
- 高次脳機能障害の有無
- 視野障害の有無
- 注意力・判断力
などが、運転に支障をきたさないかを確認してもらいます。
運転再開が可能と判断された場合は、運転免許センター提出用の診断書を作成してもらいます。
診断書の用紙は、
- 運転免許センター
- 警察署
で受け取ることができます。
②運転免許センターの適正検査を予約する
診断書が完成したら、運転免許センターへ連絡し、臨時適性検査の予約を行います。
地域によっては、予約から検査まで数週間かかることもあります。
③運転免許センターの適正検査を受ける
当日は、
- 医師の診断書
- 本人確認書類
を持参して検査を受けます。
その結果をもとに、運転再開の可否が判断されます。
結果は、約1か月程度で自宅へ郵送されることが一般的です。
適性検査の主な内容
検査内容は個人の状態によって異なりますが、主に以下のようなものがあります。
身体機能の確認
- 視力検査
- 視野検査
- 聴力検査
- 手足の動きの確認
特に、視野障害（半側空間無視や同名半盲）がある場合は注意が必要です。
認知機能の確認
脳卒中後は、以下の能力が重要になります。
- 注意力
- 判断力
- 記憶力
- 反応速度
これらは、ドライブシミュレーターなどを用いて評価されることがあります。
車両操作の確認
- ペダル操作
- ハンドル操作
- 二輪車の操作（該当者）
などが確認されます。
医療機関で行われる運転評価
近年では、医療機関でも運転再開に向けた評価を行うことがあります。
代表的な評価には、
- 注意機能検査
- 遂行機能検査
- 反応時間測定
- 模擬運転評価
などがあります。
また、必要に応じて、自動車教習所での実車評価を勧められることもあります。
これは、実際の道路環境に近い形で運転能力を確認できるため、非常に有効です。
適性検査で運転不可の場合
適性検査の結果、運転不可（免許取消）となる場合もあります。
しかし、3年以内に機能が回復した場合には、
- 学科試験
- 技能試験
が免除される制度があります。
つまり、回復後に再取得しやすい仕組みが整っています。
あきらめず、リハビリを継続することが重要です。
運転再開にあたり注意すべきポイント
”自己判断での運転は絶対に避ける”
「少し良くなったから大丈夫」という自己判断は非常に危険です。
事故が起きた場合、
- 本人
- 同乗者
- 周囲の人
すべてに重大な影響を及ぼす可能性があります。
家族の理解も重要
運転再開は本人だけでなく、家族の理解と協力も重要です。
家族は、
- 運転中の様子
- 反応の遅れ
- 注意の抜け
などに気づく重要な存在です。
家族がチェックすべき運転行動
高知大学の上村医師によって作成されたチェックリストです。１０項目のうち１つでも当てはまると要注意とされています。
- 行き先・目的地を運転中に忘れる
- 中央線・センターラインの不注意がある
- 車庫・枠入れの失敗
- 道路標識・信号機の理解の低下
- 速度制限の認識・速度の維持能力の低下
- 交通環境への注意力維持の低下
- 運転操作（アクセル・ブレーキ・ギア操作など）能力の低下
- 自動車メンテナンス（ガソリン・オイルなど）把握・管理能力の低下
- 他の交通者（歩行者・自転車など）への注意維持の低下
- 車間距離の維持能力の低下
医療従事者の役割
医療従事者は、
- 身体機能の評価
- 認知機能の評価
- 日常生活能力の評価
を通じて、運転再開の安全性を見極める役割があります。
単に「運転できるかどうか」ではなく、安全に運転できるかを考えることが重要です。
まとめ
脳卒中後の自動車運転の再開は、
- 主治医の診察
- 診断書の作成
- 運転免許センターの適性検査
を経て、慎重に判断されます。
自己判断で運転を再開することは避け、必ず決められた手順を踏むようにしましょう。
また医療従事者も、
- 後遺症の評価
- 安全性の判断
- 運転再開までの流れの理解
を行い、患者さんが安全に社会復帰できるよう支援することが重要です。
