ニーズとウォンツの違いとは？リハビリ意欲を高める関わり方と実践例
「リハビリが必要だけど取り組めない」
「運動が大切だと分かっていても継続できない」
このような利用者への関わり方に悩むことはありませんか？
セラピストは、身体機能やADL動作の改善など、専門的なニーズ（必要性）に焦点を当てがちです。
しかし、利用者が意欲を持ち、運動に前向きに取り組むためには、
“ウォンツ（願望）”＝その人が本当に望むことに目を向けることが重要です。
この記事では、セラピストが利用者と関わる上で知っておきたい
- ニーズとウォンツの違い
- ウォンツを重視する理由
- ICFとの関係
- ウォンツを引き出す具体的な関わり方
について、臨床場面を想定した実例を交えて解説します。
ニーズとウォンツの違いとは？
まずは、ニーズとウォンツの違いを整理しておきます。
ニーズ（必要性）
生命や生活の維持に関わる”本質的な欲求”です。本人が意識していなくても、本来は必要なものになります。
例）
- 歩行や生活動作を改善したい
- 腰痛や膝痛をどうにかしたい
- 寝たきりや転倒を防ぎたい
- 術後にリハビリをしたい
つまり、
「できなければ生活に支障が出ること」
がニーズです。
ウォンツ（欲求・希望）
個人の価値観や生活背景から生まれる具体的な願望です。
多くの場合、本人が自覚しています。
例）
- 孫の結婚式に参加したい
- 自分で買い物に行きたい
- 畑仕事を再開したい
- 趣味の書道をやりたい
つまり、「できたらうれしいこと」がウォンツです。
ニーズとウォンツの整理
整理すると、
ニーズ：できなければ困ること
ウォンツ：できたらうれしいこと
となります。
リハビリでは、この2つを切り離して考えるのではなく、結びつけて考えることが重要になります。
なぜウォンツを重視するのか？
リハビリはニーズに応えるだけでは、「生活の維持」で止まりやすくなります。
しかし、ウォンツに寄り添うことで、
- 行動が継続しやすくなる
- 成功体験が増える
- 生活の質（QOL）が向上する
といった変化が期待できます。
①「自分ごと」になるため行動が続く
例えば、
✖「歩けるようにならなければ」
という目標よりも、
◎「友達と旅行に行きたいから歩けるようになりたい」
の方が、意味が明確になります。
ウォンツは、外から与えられた目標ではなく、内側から生まれる目標です。
そのため、行動の継続につながりやすくなります。
②成功体験につながりやすい
例えば、
- トイレまで歩けた
- 棚に手が届いた
- 玄関の段差を越えられた
といった小さな変化でも、「できた」という実感が得られます。
この成功体験が、次の行動への自信につながります。
③喜びの感情が伴うと記憶に残る
機能回復だけでなく、
- うれしい
- 安心した
- 楽しかった
といった感情が伴う体験は、記憶に残りやすくなります。
結果として、
- 自己肯定感の向上
- 主体的な行動
につながります。
ウォンツだけに偏るのは危険
ウォンツを重視することは重要ですが、ウォンツだけに偏るのも注意が必要です。
例えば、
「マッサージをしてほしい」
という希望に対して、その場の満足だけを優先すると、
本質的な問題の改善につながらないことがあります。
理想は「ウォンツからニーズへ」
リハビリでは、ウォンツをきっかけにニーズへ導くことが理想です。
例えば、
- ウォンツ：お墓参りに行きたい
- ニーズ：安全に歩ける能力が必要
このように、ウォンツがニーズに意味を与えるという関係を意識することが大切です。
介入の具体例
症例：膝が痛くて歩くのがつらい高齢女性
よくある状況
- 変形性膝関節症と診断
- 杖歩行は可能だが痛みあり
- 本人の訴え
「歩けないと困る」
この段階では、まだウォンツが明確になっていません。
ウォンツを引き出す関わり
th：
「今日はどうされましたか？」
Pt：
「膝が痛くて歩くのがつらいです」
th：
「それはつらいですね。どんなときに一番痛みが出ますか？」
Pt：
「体重をかけると膝の内側が痛みます」
th：
「どのくらい歩けたらうれしい、という目標はありますか？」
Pt：
「来月、お墓参りに行きたいんです」
ここで、ウォンツが明確になります。
目標設定の工夫
最終目標：お墓まで安全に歩ける
短期目標：
- 居間からトイレまで歩く
- 玄関の段差を昇降する
- 屋外歩行距離を伸ばす
このように、ウォンツを具体的な行動に変換することが重要です。
リハビリの意味づけ
例えば筋力トレーニングも、
「筋トレをしましょう」
ではなく、
「お墓まで歩く準備として必要な運動です」
と説明することで、行動の意味が明確になります。
ICFでニーズとウォンツを結びつける
ニーズとウォンツを整理する際には、
ICF（国際生活機能分類）を活用すると理解しやすくなります。
ニーズとウォンツの位置づけ
ニーズ：
- 心身機能
- 身体構造
- 活動
ウォンツ：
- 参加
特に「参加」は、ウォンツと深く関係しています。
参加の具体例
- 家族や地域との交流
- 旅行や趣味
- 仕事やボランティア
- 地域行事への参加
これらは、その人らしい生活を表す重要な要素です。
参加を設定する際の注意点
参加がウォンツになるためには、本人の価値観と結びついていることが重要です。
セラピストの価値観だけで目標を決めても、本人の意欲にはつながりません。
ウォンツを引き出す関わり方
ウォンツは自然に出てくるとは限りません。
そのため、意図的な関わりが必要になります。
①生活場面をイメージできる質問をする
例：
- 「家の中で困っていることはありますか？」
- 「以前はどんなことをして過ごしていましたか？」
具体的な生活を想像できる質問が有効です。
②過去の経験をたどる
- 好きだったこと
- 楽しかったこと
- 大切にしていた役割
これらはウォンツのヒントになります。
③非言語的な反応を見る
- 表情
- 姿勢
- 声の変化
こうした反応から、関心のあるテーマが見えてくることがあります。
④選択肢を提示する
例：
「散歩と買い物、どちらができるようになりたいですか？」
選択できる形にすることで、主体性が引き出されます。
⑤他職種・家族から情報を得る
本人がうまく言語化できない場合でも、
- 家族
- 看護師
- 介護職
から生活のヒントが得られることがあります。
⑥ウォンツは変化するものと考える
ウォンツは、
- 状態
- 環境
- 気持ち
によって変化します。
定期的な見直しが重要です。
まとめ
今回は、ウォンツをきっかけにニーズへ導く関わり方について整理しました。
本記事のポイント
- ニーズ：できなければ困ること
- ウォンツ：できたらうれしいこと
- ウォンツは行動の意味を生む
- ウォンツをニーズに結びつけることが重要
- ICFの「参加」は整理に役立つ
リハビリでは、ニーズの評価は非常に重要です。
しかし、それだけでは利用者の行動変容につながらないこともあります。
むしろ、
- 旅行に行きたい
- 畑仕事がしたい
- 買い物に行きたい
といったウォンツに寄り添うことで、行動に意味が生まれ、継続的な取り組みにつながります。
セラピストに求められるのは、
ニーズを満たす専門職であるだけでなく、
その人の人生の質を支えるパートナーであることなのではないでしょうか。
